Utilizada para garantir uma via aérea definitiva, a intubação orotraqueal tem sido bastante utilizada em pacientes de COVID-19.

Na matéria de hoje do nosso blog vamos entender a importância do papel da fisioterapia neste processo.

Existem duas situações em que há indicação de IOT:

1. Quando o paciente perde a capacidade de manter sua própria via aérea pérvia; ou seja:

• Trauma de face;
• Anestesia;
• Rebaixamento do nível de consciência;
• Edema de glote;
• Corpo estranho;
• Risco aumentado de aspiração.

2. Quando há necessidade de oferecer suporte ao trabalho ventilatório ou aplicar pressão positiva no sistema respiratório, ou seja:

• Crise asmática grave;
• Insuficiência respiratória;
• Pneumonia grave;
• SARA;
• Edema agudo de pulmão;
• DPOC exacerbada.

A fisioterapia está presente na UTI com o objetivo de evitar complicações respiratórias e motoras.

Sendo assim, na assistência a pacientes graves que necessitam de suporte ventilatório, é importante a presença do profissional de fisioterapia no preparo e ajuste da intubação, na evolução do paciente durante a ventilação mecânica e na interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação.

Em pacientes críticos de COVID-19, a fisioterapia respiratória é fundamental para a reexpansão pulmonar e para a remoção de secreções nas vias aéreas.

A aspiração traqueal, por exemplo, é recomendada apenas se houver sinais sugestivos da presença de secreção nas vias aéreas, como:

• Secreção visível no tubo,
• Som sugestivo na ausculta pulmonar,
• Padrão denteado na curva fluxo-volume verificado na tela do ventilador.

Quem deve avaliar a necessidade de aspiração é o fisioterapeuta, de maneira sistemática e em intervalos fixos, pois é um procedimento invasivo e bastante desconfortável para o paciente, podendo resultar em complicações como:

• tosse;
• broncoespasmo;
• hipoxemia;
• arritmias;
• danos à mucosa.

É importante lembrar que, nesse procedimento, é indispensável o uso dos EPI’s necessários para o manuseio do paciente contaminado pelo COVID-19, bem como seguir todos os protocolos de retirada dosa equipamentos e evitar a circulação do profissional pelo hospital, diminuindo com isso o risco de disseminação do vírus pelas demais alas hospitalares.

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