Você já parou para pensar em todo o material e serviço que utilizamos em um hospital?

Luvas, seringas, agulhas, máscaras, gazes, medicações, exames, prontuários e toda essa gama produtos e serviços precisam de um controle de entrada e saída.

Essa é a função do auditor de contas médicas.

Na matéria de hoje do nosso blog vamos tratar a respeito deste profissional e suas funções.

Com a finalidade de reduzir custos, hospitais, clínicas e laboratórios de saúde contratam um profissional em auditoria, uma vez que uma gestão hospitalar sem organização pode acarretar em prejuízos incalculáveis.

Além disso, a auditoria cria processos que agilizam o trabalho da equipe, tornando mais eficiente.

Os auditores de contas médicas também são responsáveis por fazer a liberação de pedidos de exames, cirurgias e outros procedimentos, além de analisar os valores cobrados pelas seguradoras de saúde.

Essa função avalia se todos os processos estão sendo executados com rigor de qualidade, sem desperdício. Ela influencia diretamente no faturamento e qualidade da assistência e na prestação do serviço.

O objetivo principal da auditoria de contas médicas é fiscalizar, desenvolver planejamento e executar ações corretivas para garantir que todos os procedimentos estejam de acordo com as determinações e legislação.

Os documentos com maior potencial de auditoria são:

• Prontuário médico;
• Contratos;
• Documentos de convênios;
• Materiais;
• Preenchimento de guia SADT.

Em suma, podemos dizer que o auditor de contas médicas libera e analisa contas como processo de internação, exames, procedimentos, diagnósticos médicos, conferencia de medicamentos e identificação de irregularidades.

Aqui estão algumas ferramentas utilizadas pelo profissional de auditoria:

• Relação de prestadores de serviços;
• Diagnóstico de doença em código (CID);
• Tabela de honorários médicos;
• Tabela de órteses e próteses;
• Tabela de materiais descartáveis;
• Conta hospitalar;
• Prontuários clínicos com os devidos relatórios médicos e de enfermagem;
• Boletins, fichas de atendimentos e laudos.

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